Remplissez le bulletin puis cliquez sur "imprimer" en bas de page. N'oubliez pas de signer le document.
Joignez un chèque à l'ordre de Mach3 Triathlon.
Envoyez le tout avant le 10 décembre par courrier à :
Véronique GERMAIN
171 allée des Suchets
69700 LOIRE S/ RHÔNE
Tél. 04 72 24 05 77 après 19h00
Bulletin d'inscription Marche
Nom
Prénom
Adresse
CP
Ville
@mail
Distances
Heures départ
Tarifs
9 km
Entre 8h 00 et 10h 30
8 €
14 km
Entre 8h 00 et 9h 30
8 €
Les organisateurs déclinent toute responsabilité en cas de vol d'effets personnels dans les véhicules personnels ou dans les vestiaires.
Signature
Destinataire :
Véronique GERMAIN
171 allée des Suchets
69700 LOIRE S/ RHÔNE
Tél. 04 72 24 05 77 après 19h00
